前沿拓展:拉腿拉伤了怎么办
生活中腰痛的病人随处可见,而大部分人去医院拍片后显示腰椎间盘突出。实际上根据有关研究,只有4%的人群是属于真正的腰椎间盘突出引起的腰痛,而96%,绝大部分的腰痛是其它原因。从我们软组织角度上,常发生长时间腰痛的是腰方肌损伤。
腰方肌的解剖
腰方肌呈长方形,在功能解剖上被视为腹肌后群,位于腰大肌外侧,它向下连结髂腰韧带(起自L5横突横向分散到髂嵴后上部。髂腰韧带起源于20岁前的不成熟的腰方肌肌纤维,仅存在于具有直立姿势的动物中)、髂嵴后份,向上止于第12肋内侧半和L1-L4横突末端。
腰方肌的位置
腰方肌前面观
腰方肌后面观
腰方肌与髂腰韧带(白色)的关系
按其的纤维走形,它可以分为三束:
髂肋纤维:几乎垂直向下附着于髂嵴和髂腰韧带,向上连接至第12肋。
髂腰纤维:向下经过同侧髂骨附着点,向上经过上方4个腰椎横突,对角穿过并延伸至髂肋纤维内侧。
腰肋纤维:向下跨越 L2—L4或L5横突,向上附着在第12肋,并对角穿过并延伸至髂腰纤维形成交织结构。
腰方肌的神经支配
支配腰方肌的神经是从腰丛分出的L1-L4的脊神经支配。
腰方肌的功能
单侧腰方肌收缩时,会拉长对侧腰方肌产生同侧侧屈的动作;在吸气和被动呼气时,这块肌肉也能稳定第12肋骨,辅助被动呼气;
双侧腰方肌同时收缩,使躯干伸展;
腰方肌能与对侧臀中肌、臀小肌共同维持骨盆的稳定,当臀中肌无力时,对侧腰方肌就会过度收缩;
而腰方肌单侧缩短会引起骨盆的高低问题。
脊髓损伤患者(L1或以下者)走路时,会用这条肌肉来协助走路,因此腰方肌也常被称为「提髋肌」。
他们会将骨盆的单侧提高以使整只下肢可以离开地面来进行下肢的向前摆动。
腰大肌和腰方肌都垂直于腰椎椎体的两侧。
这些肌肉进行强力的双侧收缩时,能够提供的垂直稳定性以稳定整个腰椎和L5-S1关节。
因此腰方肌损伤或无力等原因会导致腰椎不稳定而产生下背痛。
腰方肌的功能
腰方肌激痛点的临床症状
在激痛点的角度来说,腰方肌的牵涉痛可发向下至骶髂关节以及臀部下方的疼痛,有时疼痛可以向前沿髂嵴到达下腹部、腹股沟以及股骨大转子区域。
疼痛剧烈,位于深层。有时也可呈刺痛,刀刮样疼痛,尤其是在运动时。
急性坐骨神经痛症状:腰方肌发生急性损伤时有的会发生痉挛,提高该侧的骨盆高度,会使闭孔内穿出的坐骨神经发生卡压,从而发生急性坐骨神经痛的症状,该症状也不一定是由急性椎间盘突出所引起。
牵扯痛的范围有如下几种:
上部激痛点:牵扯到腰背的侧翼区,臀部髂嵴,腹股沟前部与上方区域。也可牵扯到骶髂关节,以及阴囊和睾丸。
下方的激痛点:主要牵扯引起髋关节疼痛和压痛,睡眠时,患者疼痛。
中部激痛点:主要牵扯到骶髂关节及臀沟区剧烈疼痛与压痛。有时牵扯至大腿前部呈刺痛或放电样疼痛。
腰方肌的体征与症状
腰方肌活动性激痛点可诱发以下症状。
活动或休息时,剧烈的,深层的疼痛。几乎是任何姿势都会,但站立或坐立时加重。髋关节或骨盆活动时,疼痛呈刺痛或刀割样疼痛。病人坐立或站立时,常用手支撑上半身以保持身体平衡。这是腰方肌活动性激痛点的标志。咳嗽和打喷嚏可使疼痛加重。患者早晨起床时,他们几乎用手和膝盖爬行到洗手间。患者仰卧时,无法转动身体。如果不及时调节,可进一步引起腹股沟,生殖器和坐骨神经痛等。
腰方肌激痛点还可能进一步发展成为严重的髋关节疼痛,如转子滑囊炎等。
腰方肌激痛点的一个常见姿势就是患侧髂嵴抬高。
腰方肌激痛点形成的原因
1、任何涉及弯腰或旋转腰部的活动,如从地上捡东西,搬重物,尤其是同时旋转腰部时。或当弯腰穿裤子时发现裤腿纠缠不清时,突然失去平衡。可使腰方肌拉伤,或加重腰方肌负荷。通常被诊断为急性腰扭伤。
2、交通意外事故。
3、遗传性短腿,导致骨盆侧倾斜。
4、脊柱侧弯:患者常向一侧歪着,久而久之,腰方肌就收缩而变短了;
5、腰椎前凸变大,无论是腰大肌、竖脊肌还是腰方肌都被长时间牵拉。
6、长时间在斜面上散步或跑步,可能会激活腰方肌的激痛点或加重其负荷。
7、长时间躺在软床中,如睡吊床或躺在软床上。这样,腰方肌处于短缩或被拉长的位置。久而久之,便会激活其激痛点。
8、走路呈Trdenlenburg步态:由于中风,或臀中肌麻痹等原因,导致行走时,每一步都向患侧倾斜,从而导致腰方肌过度收缩,从而形成激痛点。
腰方肌的检查方式
患者直立,双足分开与肩同宽,手臂放在两侧。调节师站在患者背后,将双手放在患者臀部两侧,稳定骨盆,使其不会旋转和倾斜。
这时嘱患者将手沿腿的外侧自由下滑,不能旋转躯干。
观察患者双手能沿腿的外侧下滑至相同的位置,即膝关节水平。
如果侧弯时出现对侧疼痛、僵直或紧张通常提示着腰方肌的损伤。
腰方肌调节举例
腰方肌的等长收缩—放松锻炼:
患者侧卧,上位腿伸直,下位腿屈曲。嘱患者抬髋以抵抗住其腿的牵拉。即让其用髂嵴的肌肉抵抗住牵拉,向肩的方向收紧髋关节。
动作:
调节师握住患者的踝关节上方,并使其外展约20度。嘱患者抵抗住该动作,并告之“不要移动”,持续约5s钟。患者的身体保持中立,不向前或向后旋转。患者坚持5s后,将其放松。放松时,拉腿并牵张腰方肌。然后重复此收缩—放松—拉长多次。巴氏球应用
俯卧抬腿:
俯卧,腹部置于球顶端,双手向前扶地,双腿向后伸直,脚趾接触地面。呼气,绷直右腿使脚尖保持向后,缓慢抬离地面。吸气,将右腿缓慢放回原位,接着换左腿做上述动作。如此重复五次。侧向伸展:
端坐在健身球顶端,双臂向两侧伸展,双手手掌向前,贴在球的后部。吸气,将右臂缓慢抬起举过头顶。呼气,将右臂向左侧压下,右臀略微抬起。重复做五个呼吸周期。然后恢复端坐姿势,换左臂做上述动作。拓展知识:拉腿拉伤了怎么办
腿部肌肉拉伤怎么
腿部肌肉拉伤怎么,很多人都有运动健身的习惯,有些锻炼方式是需要做热身运动的来防止受伤的,但即便如此,有些人运动过程中还是会碰到肌肉拉伤情况,那么应该如何处理,请随我了解腿部肌肉拉伤怎么。
腿部肌肉拉伤怎么1 第一步:停止锻炼
出现腿部肌肉拉伤的情况之后,要马上停止继续锻炼,避免再使用腿部肌肉用力,以免加重拉伤伤势。
第二步:判断伤势
腿部肌肉拉伤后,要进行伤势的检查判断,确认一下严重程度,如果疼痛感不是很强,只是轻度拉伤,可以用以下方式来处理。但如果拉伤后出现不能站立,或是稍微用力就疼痛难忍,可能出现软组织挫伤、严重韧带损伤,建议及时就医检查调节。
第三步:冷敷
腿部肌肉轻度拉伤,要及时用冷水冲洗局部或者用毛巾包裹冰块放置于腿部肌肉拉伤疼痛处进行冷敷,这样不仅可帮助减轻拉伤后的剧烈疼痛,而且冷刺激会减少局部血液循环,不至于使损伤范围扩大。
第四步:加压包扎
腿部肌肉出现拉伤后应当进行加压包扎,这样更有助于减轻局部肿胀。注意包扎时好选择具有弹性的绷带均匀的的包扎在受伤部位,包扎后要经常检查局部血液循环情况,若出现刺痛、麻木或者皮肤青紫则表明包扎太紧,当适当放松后再度包扎。
第五步:抬高伤处
由于重力因素,腿部肌肉拉伤后要将包扎好的那侧腿抬高到心脏以上的位置,减少患侧肢体的血液流注,从而可减轻局部出现肿胀和淤血等现象。
第六步:热敷
如果腿部肌肉拉伤已经有一段时间,超过3天甚至是1周的话,可在慢性的'肌肉拉伤一般肌肉会出现减弱的情况,正常的血液流动过于紧张和缺乏,肌肉容易缺氧、缺葡萄糖等。通过热敷能够改良血流量,促进长期紧张的肌肉组织愈合。做法:将毛巾用微波炉加热后敷在肌肉拉伤处10分钟,每天可以多次。注意:热敷一般是在肌肉拉伤后3天以后使用。
第七步:按摩
腿部肌肉拉伤之后24小时可以通过对拉伤部位进行推拿按摩,能够帮助减少肌肉痉挛,放松肌肉的同时,对抗炎症缓解不适。方法:按摩的时候应该以推揉、拿捏为主,或者是使用滚动球来放松舒展腿部肌肉。
第八步:贴膏药
腿部肌肉拉伤后可以贴调节肌肉拉伤、活血和消肿的膏药,不过要注意,一般刚拉伤时不宜贴膏药,以免肌肉拉伤后的肿痛情况更严重,好在24小时或48小时后再贴为好。
第九步:拉伸
腿部肌肉拉伤之后想要可以通过浅拉伸的方法进行,适量的做一些伸展能够保持肌肉的柔韧和防止痉挛,开始每日两到三次和15–保持20秒钟拉长,深呼吸。方法:一只手抓住固定物保持身体平衡,另一只手抓住同侧的脚背,并缓慢用力向臀部拉伸,保持15秒后,然后换另外一侧。注意:拉伸即使是轻柔的,也好是在拉伤后2-3天才进行,要求拉伸动作较小且缓慢,时间较短,切不可过度进行以免造成肌肉更大的不适。
第十步:休息
在腿部肌肉拉伤以后的生活中,应尽量的休息,避免进行大重量的活动,不可再进行训练,一直到恢复到80%左右的时候可以在热身以后进行适当的拉伸和小重量的小次数的进行训练。
第十一步:饮食调理
在腿部肌肉拉伤恢复阶段,可以多吃一些富含高蛋白的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类食物,以及新鲜的蔬菜、水果,能帮助肌肉的恢复。
腿部肌肉拉伤怎么2 1、出现小腿肌肉拉伤后,首先还是需要去医院给医生查看一下,看看肌肉拉伤到什么程度。因为虽说这个情况很常见,但也会有轻有重的。如果是肌腹断裂的话就比较严重,会建议做手术,否则的话,会影响以后肌肉的力量。
2、肌肉拉伤后,首先要立即的就地平卧,在受损的肌肉出立即予以冰敷,冰敷后可以使得血管收缩,血管收缩后就可以起到止血的目的,还可以达到止痛的目的。
3、肌肉拉伤后,要抬高受伤的小腿,抬高的目的是利于血液淋巴液的回流,有利于减轻肢体受损部位的肿胀,肿胀一减轻了,疼痛也就会有所好转。
4、在小腿肌肉出现拉伤后,受伤的小腿还要注意进行适当的运动,因为运动可以促进血液循环。
5、对于轻度拉伤来说,只要适当休息。疼痛会缓解,但完全消除却需要几天甚至一周时间。在此期间可以辅助进行拉伤部位的按摩。适当揉搓肌肉,会辅助恢复的作用。