前沿拓展:脂肪型肥胖怎么判断
肥胖症是一种常见的慢性代谢疾病,当人们日常的饮食超过了人体正常生活的需要,多余的热量就会以脂肪的形式储存在体内,造成体内细胞的肥大或者脂肪细胞的增多,而随着脂肪的不断积累并达到一定的值就会演变成肥胖症。根据WTO发布的对于成年人的体重指数的分级,当体重指数BMI≥25为超重,BMI≥30为肥胖这成为衡量肥胖症是否发病的主要指标。而且肥胖症往往会导致人体易发高血压、糖尿病、高血脂等疾病,因此其成为心血管疾病的一大诱因。在人民生活水平提高的同时,肥胖症的发病率也在大幅上升。
肥胖症对人体的危害是显而易见的,会增大患者体重和心脏负担,影响患者体内的代谢和激素调节并诱发高血压、动脉粥样硬化和高血脂病、糖尿病等一系列内分泌疾病的产生,除此之外还影响消化功能和肾脏功能的正常进行。除了生理的危害之外,肥胖症患者常常因自身体型肥胖的原因而产生自卑心理,导致精神类疾病的发生,这一系列危害都让肥胖症成为普遍关注的公共健康问题,也是现在医学研究的热点问题。
中医学早的医学著作《黄帝内经》中就有不少关于肥胖症的认识,《素问·通平虚实论》中载有:“甘肥贵人,则高粱之疾也”,认识到肥胖症的发生与不良的饮食习惯有着极大的关系,过多的食用油腻等食物,而身体无法充分处理,导致热量积攒在身体内形成了脂肪。至金元时期,李东垣认识到:“脾胃俱旺,能食而肥;也有脾胃俱虚,少食而肥”。发现了肥胖与脾胃之气有关系,若湿邪侵入人体或内生痰湿困于脾胃,造成了脾胃运化功能失调,精微水谷滞留在体内形成脂肪;也有脾胃功能过于旺盛使得人体摄入过多而运动不足、代谢停滞、消耗不足导致肥胖的产生。
常见证型与处方
(一)湿困脾胃
临床表现:身体容易感到疲惫乏力,头身困重、肢体浮肿,口腻,食少腹胀,大便溏、小便短少,舌体淡胖有齿痕,舌苔白滑薄腻,脉濡缓。
治法:益气健脾化湿,方剂选用参苓白术散加减。
(二)痰湿内盛
临床表现:腹部肥胖,头身困重,周身乏力,痰多壅盛、胸脘痞闷,口腻纳少,舌体胖大且为齿痕舌,舌苔白滑、白腻,脉沉细。
治法:理气化痰祛湿,方剂选用二陈平胃散加减。
(三)脾肾阳虚
临床表现:常畏寒肢冷,腰膝酸软、下腹冷痛,全身肥胖水肿但颜面和下肢较为,小便不畅、便溏腹泻,面色㿠白无华,舌淡胖、苔白滑,脉沉细无力。
治法:温肾健脾化湿,方剂选用金匮肾气丸加苓桂术甘汤化裁。
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